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Il GINECOLOGO riponderà alle domande di mamme e future mamme. Fai la tua domanda all'esperto

Il Dott. Marco Santini, è ricercatore nel Dipartimento di Ginecologia, Perinatologia e Riproduzione Umana all Università degli Studi di Firenze.

Laurea in Medicina e Chirurgia a Firenze nel 1980. Specializzazione in Ginecologia e Ostetricia a Firenze nel 1985.Perfezionamento in Psicoprofilassi Ostetrica all'Università degli Studi di Padova. Ricercatore presso il Dipartimento di Ginecologia, Perinatologia e Riproduzione Umana dell'Università di Firenze.
In servizio assistenziale presso DIPARTIMENTO DI SCIENZE DELLA SALUTE (DDS) dell'Università di Firenze. Docente del Corso di Laurea in Ostetricia. Dal 1990 si occupa di percorsi assistenziali e continuità delle cure nell'ambito della Nascita. In quell'anno ha dato inizio alle attività del Centro di Psicoprofilassi e Fisiologia Ostetrica del Dipartimento Materno-Infantile.

Dal 1996 ideatore e promotore del Centro Nascita "La Margherita" per la Fisiologia Ostetrica presso la stessa A.O.U.C.
E' autore di pubblicazioni su argomenti di Psicoprofilassi Ostetrica, Percorsi assistenziali, Progetto "La Margherita".

Chiusura delle tube

Concepimento dopo... la pillola del giorno dopo

Evitare le contrazioni

Vogliamo un bambino!!!

Terzo cesareo

Emorragia post partum

Diabete gestazionale

Vorrei il terzo figlio!

Emoraggia post parto

Terzo cesareo

Errore diagnostico?

Screening prenatale

Gravidanza extrauterina: fattori scatenanti

Buon giorno dottore, Le scrivo perché ho appena subìto una laparoscopia a seguito di una gravidanza extrauterina.
Fortunatamente sono riusciti a salvarmi la tuba sx (dove era annidato)"ricostruendola".. (non so se adotto i termini corretti).

La mia domanda pero', che continuo a fare a tutti è: come mai mi è successo, non avendo particolari problemi, non fumando...(considerando che ho già una figlia di due anni, con una gravidanza precedente inattesa e bellissima)? e poi: se sono davvero cosi a rischio per una seconda, perché non c'è una cura o un qualcosa da poter fare, per evitarne una seconda? Scusandomi per le mille domande (dettate dalla paura ancora insidiata in me), La ringrazio per la disponibilità.
Giusy

Gent Signora Giusy, cerco di rispondere alle sue domande.
Sul perché è stata interessata da una gravidanza tubarica, direi che i motivi possono essere molteplici e comunque tutti quelli ( anche una banale infiammazione) che possono alterare il delicato meccanismo di trasferimento dell'ovocita fecondato.
Ricordiamo che l'uovo fecondato nel terzo esterno della tuba non "cade" nell'utero, ma vi viene trasferito da un delicato sistema di "ciglia": se la progressione rallenta o tarda a partire l'uovo stesso aderisce là dove si trova e si genera la gravidanza tubarica.

Relativamente al rischio le rispondo: sulla tuba operata e conservata c'è un rischio aumentato a che si ripeta quanto già avvenuto, (se la gravidanza si genera su quella tuba). L'unica prevenzione di questa condizione sarebbe stata l'asportazione della tuba stessa in occasione dell'intervento. Vero è che negli ultimi anni, quando è possibile e la tuba interessata non è troppo danneggiata, si tende maggiormente a conservarla rispetto al passato.
Sull'altra tuba il rischio è generico e non aumentato (almeno che non sia sede di patologia, che sarebbe stata vista durante la laparoscopia. Non esistono, per quanto di mia conoscenza, terapie preventive efficaci per questo tipo di condizione.
Cordiali saluti, dr. M. Santini

Il rene del feto

Tagli cesarei pregressi

Non desidera allattare

Fibroma e pillola

Un figlio dopo i 40 anni...

Feto: anomalia oppure no?

Tube non funzionali

Ricerca gravidanza dopo interruzione

Incinta... ma dimagrisce

Gravidanza in età matura

Buongiorno dott. Santini,

sono un ragazzo di 22 anni e le vorrei chiedere un parere.

Mia madre (45 anni) ha scoperto di essere incinta. La gravidanza non era desiderata. Mio padre (54 anni) desidera tenere il bambino, mia madre, invece, preferirebbe abortire. Sostiene di non essere più in grado di crescere un bambino e in quanto dovrebbe affrontare tutti i problemi legati all'adolescenza e alla scuola in un'età ormai avanzata. Teme soprattutto che il bambino possa non avere alcun rapporto con il padre, data la maggiore differenza di età. Circa quest'ultimo punto, lei si basa su una situazione analoga nella mia famiglia. Mia cugina, infatti, ha 22 anni e un padre di 76 con il quale non ha molto rapporto. Nell'allevare questo figlio, poi, potrebbe essere da sola. Infatti io, a partire da ottobre, inizierò a studiare in Germania, mia sorella, invece, ha 25 anni quindi non tra molto tempo si creerà una famiglia propria.
Inoltre mia madre ha paura di eventuali complicazioni che possono sopraggiungere in questa gravidanza e che il bambino possa avere dei problemi.

Vorrei chiedere il suo parere a riguardo. Per me sarebbe importante in questa situazione difficile.
La ringrazio per l'attenzione.
In attesa di una sua cordiale risposta le mando cordiali saluti.
Luca

Caro Luca, veramente non facile il parere che mi chiedi!
Vediamo di affrontarlo per gradi. Capisco intanto la grande indecisione di tua madre di fronte ad una gravidanza non programmata.
Da un punto di vista medico è importante che le sue condizioni di salute (cuore,reni,pressione,diabete) siano buone, quindi dovrà fare accerrtamenti particolari, tipo duo test ed aventualmente amniocentesi per escludere alcune patologie malformative che sono più frequenti con l'aumentare dell'età della madre, ma anche del padre.
Circa le modalità del parto non possiamo escludere la necessità di dover ricorrere al TC.
In sintesi se le condizioni di salute di tua madre sono buone, (deve tenere ben sotto controllo la sua gravidanza con uno specialista) ed ha buone probabilità che la gravidanza evolva senza particolari problemi.
Passando agli altri aspetti, non medici, direi che è normale che tua madre si ponga tutte quelle domande che riferisci: mi pare saggia ed umana.
Un figlio vuol dire si concepirlo, ma tanto di più allevarlo, accudirlo, avere le energie giuste per poterlo fare e in questo, la natura ha stabilito delle regole che non dobbiamo perdere di vista.
E' vero anche che spesso i genitori "grandi" (che sono sempre esistiti) hanno delle risorse e delle capacità, l'esperienza, che i giovani non hanno.
Dunque, se posso concludere, dovrai accettare quello che i tuoi genitori riterranno più giusto fare per la loro famiglia e per questa vita che dovrebbe venire al modo. Trasmettigli anche tu un pizzico di entusisamo che a volte aiuta a prendere le decisioni difficili. Un caro saluto a te e famiglia,
Dr.M.Santini

Gravidanza extrauterina

Gravidanza a 40 anni

Parto cesareo

Psicofarmaci e gravidanza

Procreazione assistita

Mosaicismo cellulare

Esami alla nascita

Allattamento prolungato

Gent.le dott. Santini,

ho una bimba di un anno e mezzo, che ancora allatto frequentemente. Lo scorso mese ho avuto un aborto spontaneo alla 5 settimana circa, che si è concluso da sè, con un abbondante ciclo mestruale. Il mio ginecologo mi ha detto che è meglio smettere l'allattamento, in quanto potrebbe essere stato la causa dell'aborto. Infatti, a parte le contrazioni, l'allattamento provocherebbe la produzione di ormoni in un certo senso "incompatibili" con quelli della gravidanza. Quindi mi ha consigliato di riprovare a fare un altro figlio dopo aver smesso.

Tuttavia poi mi ha citato altri motivi per convincermi a smettere, come il peggioramento della miopia, il vizio del bambino, la sua dipendenza dalla mamma, le probabili infezioni al capezzolo, tutti motivi che non mi hanno affatto convinta. Non ho nessuno in famiglia che ha allattato a lungo, ma sento che l'allattamento non può che essere un bene per madre e bambino, anche quando si protrae "più a lungo" del "normale".

Mi ha anche detto che non era a conoscenza di studi al riguardo, dato che generalmente l'allattamento nel nostro paese ha una durata limitata, e che nella sua lunga esperienza non gli era mai capitata una gravidanza mentre si allatta. Mi piacerebbe sapere se in altri paesi dove l'allattamento dura diversi anni sono stati fatti studi al riguardo, se cioè è stato riscontrato che la percentuale di aborti aumenta nelle donne che allattano. Ho la sensazione che qui da noi tutto è buono per convincere la madre a smettere di allattare, perchè dopo un tot di mesi l'allattamento è considerato "anormale".

Tuttavia io e mio marito temiamo che l'esperienza dell'aborto si ripeta. le sarei molto grata se potesse dirmi cosa pensa lei a tale riguardo.

La saluto cordialmente e la ringrazio per la sua disponibilità.

Gent.Signora,
rispondo alla sua domanda, senza entrare nel merito dei consigli che ha ricevuto. In un clima culturale, che come lei giustamente nota, non incoraggia l'allattamento al seno, molte iniziative si stanno prendendo per rafforzare questa straordinaria capacità della madre. L'organizzazione mondiale della sanità e l'UNICEF sono impegnate in campagne di straordinaria portata per sostenere l'allattamento al seno anche nei paesi econimicamente avanzati. Dunque si senta sostenuta nella sua scelta di fondo e cioè allattare anche per un periodo più lungo suo figlio. In relazione alla domanda circa il rischio di aborto durante l'allattamente le rispondo che uno studio giapponese su 900 donne pubblicato nel 2009 dice che l'allattamente non induce abortività, c'è poi la posizione dell'associazione dei medici di famiglia statunitensi che nel 2008 conclude che allattare non induce aborto. Arriviamo a concludere che ragionevolmente l'allattamento non è la causa di aborto, ma che un aboro può accadere per cause diverse mentre si allatta.
Cordiali saluti,
Dr.Marco Santini

Acido folico

Amniocentesi e villocentesi

Sono una di quelle donne alla prima gravidanza in età avanzata: le cosidette "primipare attempate". Ho scoperto di esserlo solo da pochi giorni e già corre voce che debba fare amniocentesi e villocentesi. Esattamente dottore qual'è la differenza tra le due? Posso farne una ed escludere l'altra? Ho 43 anni, è proprio consigliabile che faccia questi esami o posso evitare?
La ringrazio
Anna

Gent.Signora Anna,
in estrema sintesi direi che le differenze fra villocentesi e amniocentesi sono le seguenti: la villocentesi si esegue in fase precoce della gravidanza (10a 11a sett), consiste in un prelievo di tessuto placentare e presenta una maggiore percentuale di mosaicismi (può essere meno definitiva nella diagnosi e richiedere una successiva amniocentesi).
L'amniocentesi si esegue più tardivamente (20a-22a sett), consiste nel prelievo di un campione di liquido amniotico, ha una maggiore capacità di definizione sui mosaicismi. Quella che esclude l'altra è quindi l'amniocentesi. Entrambe hanno un rischio, che ancorchè basso, è insito nella loro esecuzione.
All'ultima domanda voglio risponderle in un modo non convenzionale (le % di rischio per età e per tipologia di esame le verranno dette al momento dello stesso con precisione), che la invita ad una riflessione e che spero le sia utile per decidere. Questi esami hanno un rischio, anche se minimo, di interferire anche definitivamente con la sua gravidanza. Per contro le danno risposte, in relazione ad un certo numero (non tutte) di possibili malformazioni del feto. Se la sua (vostra) capacità di accettare un figlio anche con un deficit malformativo è alta, così come il desiderio di questo figlio, non corra il rischio di perderlo. Se la sua (vostra) priorità rispetto a tutto è quella di essere rassicurati il più possibile sulla sua mancanza di deficit, esegua l'esame.
In attesa di decidere per una eventuale amniocentesi potrebbe sottoporsi al Duo Test, (entro 12 sett) un esame ecografico non invasivo, che le darà maggiori informazioni sul bambino che aspetta.
Mi scuso per la rsiposta complessa, ma la domanda è di grande importanza.
Cordiali saluti,
Dr.M.Santini

Vaccinazione papilloma

Secondo aborto

Diabete gestazionale

Allattamento e nuova gravidanza

Amniocentesi

Gemelli

Dolori addominali

Secondo figlio: ancora il cesareo?

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